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申請対象住宅

• 一戸建ての住宅、共同住宅等
• 茨城県・埼玉県・千葉県・東京都（島嶼部を除く）・神奈川県・群馬県の一部（前橋市、高崎市、桐生市、伊勢崎市、太田市、館林市、藤岡市、富岡市、安中市、みどり市、多野郡、甘楽郡、佐波郡、邑楽郡）の区域内に建築する住宅

申請方法及び料金について

• 基本的に柏本部での受付になります。
• 別途、郵送又は、各店舗経由の受付も行います。

詳しくは「申請の手引き」をご確認ください。

• 「性能評価課からのお知らせ」（PDFファイル）ダウンロード（更新：H21.06.13）
• 「住宅性能表示制度のご案内　概要・解説」　リンク　国交省ＨＰへ
• 「設計申請の手引き」（PDFファイル）ダウンロード（更新：H21.06.13）
• 「建設申請の手引き」（PDFファイル）ダウンロード（更新：H21.06.13）
• 「住宅性能評価業務規程」（PDFファイル）ダウンロード（更新：H23.10.01）
• 「住宅性能評価機関の情報開示について」（PDFファイル）ダウンロード（更新：H24.05.01）
• 柏本部のご案内はこちら

※性能評価業務に関する相談・お問い合わせは、柏本部性能評価担当へお願い致します。

電話　（０４）７１６６－９２５１　/　FAX　（０４）７１６６－５３５３

住宅性能評価申請書 セット（一戸建て用）

申請書類	ダウンロード	更新年月日
性能評価申請書セット 基本的にこちらの書式をご利用ください。 データ等がリンクするので入力手間が少なくなってます。		H21.06.13
記入済参考例　　（一般）		H21.06.13
記入済参考例　　（製造者認証等）		H21.06.13

住宅性能評価申請書 個別（一戸建て用）

申請書類	ダウンロード	更新年月日
設計申請書のみ		H21.06.13
自己評価書のみ		H21.06.13
設計内容説明書のみ		H21.06.13
建設申請書のみ		H21.06.13
施工状況報告書・変更申告書のみ		H21.06.13
変更設計申請書・変更建設申請書のみ		H21.06.13

住宅性能評価用その他の届出等関係書式

申請書類	ダウンロード	更新年月日
取下げ届・再交付届等		H21.06.13
開口率等計算書　参考書式ですので、必要な場合は使用してください。		H21.06.13
現場検査予約申込書		H21.06.18

H22.6.17

【新規：一戸建て住宅】

単位：円（税込金額）

区分	床面積合計	設計住宅性能評価	建設住宅性能評価		合計
			検査回数
一般の住宅	200㎡未満	42,000	４回	84,000	126,000
	200㎡以上 又は3階建て	52,500	４回	94,600	147,100
構造等が製造者認証の住宅	200㎡未満	29,400	４回	要　相談	要　相談
			３回	要　相談	要　相談
			２回	58,800	88,200
	200㎡以上 又は3階建て	36,800	４回	要　相談	要　相談
			３回	要　相談	要　相談
			２回	66,200	103,000

【変更：一戸建て住宅】

単位：円（税込金額）

床面積	変更設計住宅性能評価	変更建設住宅性能評価
200㎡未満	15,800	15,800
200㎡以上又は3階建て	21,000	21,000
※１	5,250	-

※１「設計評価書の記載内容に係る変更」が生じた場合で、「評価結果を記載した部分の変更」以外のもの

【その他：一戸建て住宅】

単位：円（税込金額）

再検査	200㎡未満	21,000
	200㎡以上又は3階建て	26,300
評価書の再交付		5,250
検査報告書の再交付		5,250
取り下げ届　　（既に受理・契約した評価料金は返金できません）		0

同一申請者で、申請件数が多い場合には、別途料金設定を行いますのでご確認ください。

【新規：共同住宅等（設計住宅性能評価）】

住棟評価料金（1又は2）＋基本料金（3）×住戸数＋音環境の評価料金（4）×音タイプ数

（1）設計住宅性能評価業務　住棟評価料金

単位：円（税込金額）

１棟の延べ面積（㎡）	タイプ数
	20戸以下	21戸～30戸	31戸以上
200㎡以下	126,000
200㎡を超え500㎡以下	151,200
500㎡を超え1,000㎡以下	252,000
1,000㎡を超え1,500㎡以下	378,000
1,500㎡を超え2,000㎡以下	504,000
2,000㎡を超え3,000㎡以下	630,000
3,000㎡を超え5,000㎡以下	819,000
5,000㎡を超え7,500㎡以下	1,008,000	1,134,000
7,500㎡を超え10,000㎡以下	1,197,000	1,323,000
10,000㎡を超える場合	別途見積もりによる

（2）延べ面積が1,000㎡以下の型式認定・製造者認証を用いた共同住宅等の住棟に係る評価料金

単位：円（税込金額）

１棟の延べ面積（㎡）	項目	業務量が概ね20%以上 40%未満軽減	業務量が概ね40%以上軽減
200㎡以下	設計住宅性能評価	100,800	63,000
	変更設計住宅性能評価	25,200	18,900
	建設住宅性能評価	88,200	63,000
	建設住宅性能評価 （ＵＤＩ以外で設計住宅性能評価）	138,600	94,500
	変更建設住宅性能評価	25,200	18,900
200㎡を超え 1,000㎡以下	設計住宅性能評価	100,800	63,000
	変更設計住宅性能評価	25,200	18,900
	建設住宅性能評価	88,200	63,000
	建設住宅性能評価 （ＵＤＩ以外で設計住宅性能評価）	138,600	94,500
	変更建設住宅性能評価	25,200	18,900

（3）一住戸当りの設計基本料金

単位：円（税込金額）

設計性能評価	5,250	型式認定・製造者認証の場合 4,200

（4）音環境に係る評価の料金

単位：円（税込金額）

8-1重量衝撃音対策を選択	2,520
8-2軽量衝撃音対策を選択	2,520
8-1透過損失等級（界壁）を選択	1,260
8-1透過損失等級（外壁開口部）を選択	1,260

【変更：共同住宅等（設計住宅性能評価）】

住棟評価料金（5又は2）＋基本料金（6）×住戸数

（5）変更設計住宅性能評価業務　住棟評価料金

単位：円（税込金額）

１棟の延べ面積（㎡）	タイプ数
	20戸以下	21戸～30戸	31戸以上
200㎡以下	31,500
200㎡を超え500㎡以下	37,800
500㎡を超え1,000㎡以下	75,600
1,000㎡を超え1,500㎡以下	113,400
1,500㎡を超え2,000㎡以下	151,200
2,000㎡を超え3,000㎡以下	189,000
3,000㎡を超え5,000㎡以下	252,000
5,000㎡を超え7,500㎡以下	302,400	340,200
7,500㎡を超え10,000㎡以下	365,400	390,600
10,000㎡を超える場合	別途見積もりによる

（6）一住戸当りの変更設計基本料金　

単位：円（税込金額）

変更設計性能評価	1,260
変更設計住宅性能評価に係る変更が住戸内部に限られる場合	8,820

【新規：共同住宅等（建設住宅性能評価）】

住棟評価料金（7、8又は2）＋基本料金（9）×住戸数＋音環境の評価料金（10）×音タイプ数

（7）建設住宅性能評価業務　住棟評価料金

単位：円（税込金額）

１棟の延べ面積（㎡）	タイプ数
	20戸以下	21戸～30戸	31戸以上
200㎡以下	189,000
200㎡を超え500㎡以下	226,800
500㎡を超え1,000㎡以下	378,000
1,000㎡を超え1,500㎡以下	504,000
1,500㎡を超え2,000㎡以下	630,000
2,000㎡を超え3,000㎡以下	756,000
3,000㎡を超え5,000㎡以下	945,000
5,000㎡を超え7,500㎡以下	1,260,000	1,512,000
7,500㎡を超え10,000㎡以下	1,638,000	1,890,000
10,000㎡を超える場合	別途見積もりによる

（8）設計評価をＵＤＩ以外で行った建設住宅性能評価業務　住棟評価料金

単位：円（税込金額）

１棟の延べ面積（㎡）	タイプ数
	20戸以下	21戸～30戸	31戸以上
200㎡以下	252,000
200㎡を超え500㎡以下	302,400
500㎡を超え1,000㎡以下	567,000
1,000㎡を超え1,500㎡以下	756,000
1,500㎡を超え2,000㎡以下	1,008,000
2,000㎡を超え3,000㎡以下	1,323,000
3,000㎡を超え5,000㎡以下	1,638,000
5,000㎡を超え7,500㎡以下	1,890,000	2,268,000
7,500㎡を超え10,000㎡以下	2,457,000	2,835,000
10,000㎡を超える場合	別途見積もりによる

（9）一住戸当りの建設基本料金

単位：円（税込金額）

建設性能評価	7,350	型式認定・製造者認証の場合 6,300

（10）音環境に係る評価の料金

単位：円（税込金額）

8-1重量衝撃音対策を選択	2,520
8-2軽量衝撃音対策を選択	2,520
8-1透過損失等級（界壁）を選択	1,260
8-1透過損失等級（外壁開口部）を選択	1,260

【変更：共同住宅等（建設住宅性能評価）】

住棟評価料金（11又は2）＋基本料金（12）×住戸数

（11）変更建設住宅性能評価業務　住棟評価料金

単位：円（税込金額）

１棟の延べ面積（㎡）	タイプ数
	20戸以下	21戸～30戸	31戸以上
200㎡以下	50,400
200㎡を超え500㎡以下	56,700
500㎡を超え1,000㎡以下	113,400
1,000㎡を超え1,500㎡以下	151,200
1,500㎡を超え2,000㎡以下	189,000
2,000㎡を超え3,000㎡以下	226,800
3,000㎡を超え5,000㎡以下	289,800
5,000㎡を超え7,500㎡以下	378,000	453,600
7,500㎡を超え10,000㎡以下	428,400	567,000
10,000㎡を超える場合	別途見積もりによる

（12）一住戸当りの建設基本料金

単位：円（税込金額）

変更建設性能評価	7,350	型式認定・製造者認証の場合 6,300

（13）建設住宅性能評価業務　再検査料金

単位：円（税込金額）

１棟の延べ面積（㎡）	タイプ数
	20戸以下	21戸～30戸	31戸以上
500㎡以下	25,200
500㎡を超え1,000㎡以下	37,800
1,000㎡を超え1,500㎡以下	50,400
1,500㎡を超え2,000㎡以下	63,000
2,000㎡を超え3,000㎡以下	75,600
3,000㎡を超え5,000㎡以下	100,800
5,000㎡を超え7,500㎡以下	126,000	151,200
7,500㎡を超え10,000㎡以下	163,800	189,000
10,000㎡を超える場合	別途見積もりによる

【その他：共同住宅等（共通）】

単位：円（税込金額）

設計住宅性能評価書の再交付	5,250
建設住宅性能評価書の再交付	5,250
取り下げ届	0